Rindkere osteokondroosi sümptomid

Rindkerevalu põhjustab sageli muret. Mis see on? Rindkere osteokondroosi või südameataki sümptomid?

Vaatleme rindkere osteokondroosi kulgu, tunnuseid või sümptomeid.

Terve selgroog tähendab ilusat kehahoiakut, liikumiskergust ja võtit keha kui terviku normaalseks toimimiseks. Rindkere lülisambal on oma omadused: väike dünaamiline koormus, ulatuslik lihaseline "korsett", kõik see muudab lülisamba rindkere degeneratiivsete muutuste suhtes vähem haavatavaks. Kuid kahjuks võib isegi väljendamata rindkere osteokondroos põhjustada palju probleeme.

Rindkere osteokondroosi arengu mehhanismid

Osteokondroosi moodustumine rindkere piirkonnas toimub vähem intensiivselt kui nimme- või emakakaela lülisamba piirkonnas. Kuna lülisamba rindkere on inaktiivne, on selles olevad lülidevahelised kettad kergelt vigastatud, mistõttu tekivad kompressioonisündroomidega (seljaaju närvijuurte või seljaaju kokkusurumine) rindkere herniad harvemini kui lülisamba kaela- või nimme-ristluupiirkonnas.

Rindkere tasemel degeneratiivsete muutuste peamised sihtmärgid on liigesed, kuid kahjustatud võivad olla ka kettad. Seega on rindkere osteokondroosi sümptomid tavaliselt põhjustatud fasetliigeste, kostovertebraalsete liigeste ja nende kapslite kahjustusest.

Kliiniline pilt

Rindkere osteokondroosi kliinilises pildis eristatakse järgmisi sündroome:

• valu (vertebrogeenne torakalgia);
• refleks;
• kokkusurumine (juurte, seljaaju, arterite kokkusurumine).

Esinemissageduse järgi jagunevad sündroomid järgmisteks osadeks:

1. Valu rinnus (torakalgia).

   Rindkere osteokondroosi kõige levinumad sümptomid on vertebrogeenne valu rinnus.

   Osteokondroosi iseloomustab tuim, kipitav valu rinnus ja selgroos, sageli ühepoolne või tsentraalne. Kui rindkere vasakus või paremas pooles ilmneb äge läbistav valu, tuleb seda eristada ägedast koronaarsündroomist. Kodus saate kasutada testi nitraatide rühma venodilateeriva ainega - kui ravimi keele alla võtmine leevendab valu, siis on tõenäoliselt tegemist stenokardiahooga ja vajalik on haiglaravi.

   Vertebrogeense torakalgia peamised tunnused on nende sõltuvus liigutustest, hingamisest ja kehaasendist.

   Kuigi valdaval enamusel juhtudel on probleem täiesti healoomuline, tasub torakalgia diagnoosimisel pöörata suurt tähelepanu, sest osteokondroosi varjus võib peituda mitmeid tõsiseid haigusi. Sageli jäljendab selline valu haavandtõbe, koletsüstiiti ja isegi ägedat koronaarsündroomi.

2. Lihas-toonuse sündroomid.

   Rindkere tasemel on lihaste patoloogilise hüpertoonilisuse tekkega seotud mitmed reflekssündroomid, need on:

   • abaluu-ranniku sündroom;
   • rindkere eesmise seina sündroom (pektalgiline sündroom);
   • abaluudevaheline valu sündroom;
   • abdominalgia sündroom (pseudovistseraalne valu).

   Lihassündroomidele on iseloomulik lokaalne lihaste paksenemine, valutavad, valutavad valud, mis ei vasta ei juurte innervatsioonitsoonidele ega perifeersete närvide innervatsioonitsoonidele.

3. Radikulaarsed sündroomid.

   Rindkere osteokondroosi kliiniku jaoks on juurte kokkusurumine ebatüüpiline. Radikulaarsed sündroomid tekivad seljaaju närvide juurtele ja nende arteritele tekitatud herniaalsete eendite või osteofüütide mehaanilise surve tõttu. Kliiniline pilt sõltub kahjustuse tasemest. Rindkere osteokondroosi peamised sümptomid koos radikulopaatiaga on toodud tabelis.

   Kahjustuse tase	Valu lokaliseerimine	Muud sümptomid
   Esimene rindkere juur Th1.	Valu tsoon katab abaluu, aksillaarpiirkonna, käe küünarnukini piki selle sisepinda. Kurgu piirkonnas võib esineda valu või ebamugavustunne.	Nahk kaotab samas piirkonnas tundlikkuse.
   Rindkere juured alates Th2 kuni Th6.	Abaluudevaheline piirkond, kaenlaalune piirkond ja eesmine rindkere sein kuni rinnaku alumise servani. Valu või ebamugavustunne söögitorus, mõnikord ka maos.	Naha tuimus samas piirkonnas (võrreldav lühikese T-särgiga). Abaluu väljaulatuvus kahjustatud poolel ilmneb lihasnõrkuse tõttu. Neelus ja söögitorus võib esineda võõrkeha tunne.
   Rindkere juured alates Th7 kuni Th8.	Vöövalud laskuvad abaluu nurga alt alla ribide alumise servani. Valu maos, rinnaku taga ja südame piirkonnas võib häirida.	Naha tundlikkuse kaotus ja sarnase lokaliseerimise patoloogiline lihaspinge.
   Rindkere juured alates Th9 kuni Th10.	Valu on iseloomult vöötav. Valu asukoht on ees ribide alumisest servast nabani, taga - samal tasemel. Võimalikud on valulikud aistingud soolte projektsioonis.	Kõhu keskosa naha tundlikkuse vähenemine. Seal on lihaspinge.
   Rindkere juured alates Th11 kuni Th12.	Valu läheb nabast alla ja allapoole kubemepiirkonda. Tagantpoolt kulgeb see mööda rindkere selgroolülide alumist osa.	Lihaste hüpertoonilisus ja tundlikkuse halvenemine alakõhus.

   Tüüpiline radikulaarne valu avaldub kõige enam sügava hingamise, köhimise ja aevastamise korral. Mõnikord süveneb valu selili lamades.

4. Seljaaju ja selle arterite kokkusurumine.

   Rindkere piirkonnas on see rindkere osteokondroosi äärmiselt haruldane sümptom, kuna märkimisväärse suurusega herniad, mis ahendavad seljaaju kanali luumenit ja suruvad seljaaju, on haruldased. Kompressiivne müelopaatia sellel tasemel avaldub lokaalse või ümbritseva valuna. Seejärel ilmnevad alajäsemete reflekside elavnemine ja tundlikkuse kaotus. Seejärel areneb jalgade halvatus ja vaagnaelundite talitlushäired.

   Seljaaju varustavate arterite kokkusurumine rindkere tasandil koos isheemilise müelopaatia tekkega on äärmiselt haruldane nähtus, mis on tingitud rindkere seljaaju verevarustuse anatoomilistest ja füsioloogilistest omadustest. Kuid see on siiski võimalik Adamkiewiczi arteri kokkusurumisega selle peamises anatoomilises versioonis. Isheemiliste kahjustuste tekke kliinilised tunnused meenutavad vahelduvat lonkamist. Esineb paroksüsmaalne nõrkus ja tuimus jalgades, mõnikord uriinipidamatus, mis kaovad pärast puhkust.

Neuroloogiliste tüsistuste kulg

Rindkere osteokondroosi sümptomeid iseloomustavad vahelduvad ägenemise ja paranemise perioodid (remissioon). Pärast remissioone, mis võivad olla lühiajalised või kesta aastaid, lisanduvad järgnevatele ägenemistele tavaliselt uued sümptomid ning need kestavad sageli kauem ja raskemalt. Uute ägenemiste provokatsioonid on tavaliselt ebasoodsad staatilised või dünaamilised koormused (ebamugavad liigutused, raske koormuse tõstmine, eriti treenimata isikutel, pikaajaline ebamugavas asendis viibimine). Teiste ärritajate (hüpotermia, stress) provotseeriv roll, mis soodustab reflekssündroomide teket, on vaieldamatu.

Vanemas eas, diskifibroosi ja muude kompenseerivate mehhanismide arenguga, muutuvad ägenemised vähem väljendunud ja peatuvad seejärel täielikult.

Diferentsiaaldiagnostika

Rindkere osteokondroosi sümptomite salakavalus seisneb selles, et valu olemus ja lokaliseerimine võivad kokku langeda paljude siseorganite haigustega. Sarnaseid sümptomeid võib täheldada ka teiste lülisambahaiguste korral: vigastused, kasvajad, põletikulised protsessid. Igal konkreetsel juhul võib haiguse ilmingute spekter raskendada diagnostilist otsingut.
Millised haigused tuleb rindkere osteokondroosi diagnoosimisel välistada?

Jagame need skemaatiliselt 7 rühma.

1. Somaatilised haigused (siseorganite haigused):

   • kardiovaskulaarsüsteemi haigused (müokardiinfarkt, stenokardia, aordi aneurüsm, kopsuemboolia jne);
   • seedetrakti haigused (mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, pankreatiit, koletsüstiit);
   • kopsude ja mediastiinumi haigused (kopsupõletik, pleuriit, mediastiniit);
   • neeruhaigus (püelonefriit, glomerulonefriit, urolitiaas).

2. Kasvaja protsessid:

   • lülikehade sekundaarsed metastaatilised kahjustused (rinna-, eesnäärme-, kopsuvähi korral);
   • hulgimüeloom;
   • lülisamba healoomulised kasvajad (hemangioomid, osteoomid);
   • lülisamba ja seljaaju pahaloomulised kasvajad.

3. Nakkushaigused:

   • tuberkuloos;
   • brutselloos;
   • herpesinfektsioon (herpes zoster);
   • osteomüeliit;
   • epiduraalne abstsess.

4. Vigastused (selgroo kompressioonmurd).

5. Reumatoloogilised haigused:

   • anküloseeriv spondüliit;
   • reumatoidartriit;
   • psoriaatiline artriit ja spondüliit.

6. Dishormonaalsed spondülopaatiad (osteoporoos):

   • menopausijärgne osteoporoos;
   • seniilne osteoporoos;
   • osteoporoos endokriinsete haiguste korral (türotoksikoos, hüperkortisolism, akromegaalia, hüpogonadism, hüperparatüreoidism);
   • sekundaarne osteoporoos, mis on tingitud kaltsiumipuudusest (malabsorptsioon, alkoholism, D-vitamiini vaegus).

7. Närvisüsteemi haigused (neuropaatia, süringomüelia, amüotroofiline lateraalskleroos).

Rindkere osteokondroosi sümptomite ilmnemine ei ole nii, kui peaksite tegelema enesediagnostika ja iseravimisega. See on põhjus diagnoosi selgitamiseks ja mitmete tõsiste haiguste välistamiseks konsulteerida arstiga. Eriti tähelepanelikud peaksid olema eakad, lapsed ja kaasuvate siseorganite haigustega inimesed.